艾叶属于中药材,具有温经止血,散寒止痛,除湿止痒,活血通络的作用。艾草对于风湿有一定的辅助治疗作用,将艾叶煮水后进行热敷患处或泡脚,可以促进局部血液循环,散寒止痛。将艾叶制成艾绒揉搓成艾柱,艾灸相应的穴位,可以温经通络。运用中医辨证施治,根据不同的辨证艾叶与其他药物配伍使用祛风除湿,缓解风湿病的关节红肿疼痛症状,控制病情进一步发展。艾草向来与中国人的生活有着密切的关系:嫩芽及幼苗可作菜蔬,全草均可入药,有温经、祛湿、散寒、止血、消炎、平喘、止咳、安胎、抗过敏等作用。历代医籍记载为“止血要药”,又是妇科常用药之一,治虚寒性的妇科疾患尤佳。煮水洗浴可防治产褥期母婴感染疾病,缓解产后身痛。也可以制作药枕头、药背心,防治老年慢性支气管炎或哮喘及虚寒胃痛等。艾叶晒干后捣碎得“艾绒”,制作艾条供艾灸用。此外全草可作杀虫的农药或熏烟房间消毒。现代实验研究证明,艾叶具有抗菌及抗病毒作用;平喘、镇咳及祛痰作用;止血及抗凝血作用;镇静及抗过敏作用;护肝利胆作用等。艾叶的食用方法有很多种,为大家介绍几种常见的艾叶食用方法及功效。1、艾叶煮鸡蛋。是比较经典和常见的吃法,一般的艾叶煮鸡蛋的作法是:艾叶适量剁碎,置锅中加水煮开数分钟,加入鸡蛋煮开即可,还可以加生姜。喜欢甜味的可以加红糖。2、鸡肉艾叶汤。做法:老母鸡1只,新鲜艾叶50g。将老母鸡洗净,切块,同艾叶一起煮汤食用。功效:补气摄血,健脾宁心,适用于女子体虚不能摄血而致月经过多,头晕心悸,失眠多梦,少腹冷痛等。3、艾叶肉丸子。做法:把猪肉和新鲜艾叶分别剁碎后加入适量盐、姜、味精、花生油、生粉、鸡蛋拌匀,然后用常法加工成肉圆或肉饼。或煮、或煎、或蒸,均可。功效:暖胃安神。4、艾叶饺子。做法:新鲜艾叶适量切碎,加上葱、干冬菇适量切碎拌匀,用盐、味精调味成馅,包馅成饺子形状,入锅中蒸熟或水煮均可。功效:增进食欲。5、艾叶红糖水。做法:生姜5片,大枣5枚,干艾叶15g,红糖适量,水煎服。适用人群:用于妇女痛经。6、姜艾鸡蛋。做法:生姜15g,干艾叶15g,鸡蛋2个,加水适量煮熟后,蛋去壳放入再煮,饮汁吃蛋。适用人群:用于女子月经过多、痛经等。7、艾叶青团。做法:将新鲜艾叶切碎,放适量面粉,用水、盐揉成面团,做成大小适中的艾叶青团,入锅中蒸熟即可。功效:通气血,祛寒湿,止血,安胎。尤其是端午节前后的艾叶,清嫩味鲜,具有开胃健脾,增进食欲的功效。总之,艾草全身是宝!新鲜嫩叶子摘下煮汤,加个鸡蛋或者加点肉末,味道鲜香。老的枝条不要浪费,可以摘来煮水洗澡泡脚。农历五月过后,艾叶变苦了,便可以挖根来煲汤,煲老母鸡或者乌鸡,除了味道鲜美,还有温中滋补的功效。艾草功效这么多,总结起来,从上至下:止咳、止血、止痛、止痒、止泻、止带!教你一招速记:记住“六止",便忘不了啦!
血沉检查的意义是重大的,不仅能提前发现疾病,还能帮助患有某些疾病的患者了解疾病的发展和变化,但是当大家检测到自己的血沉高于血沉正常值时会比较担心,那么血沉高怎么办?1、血沉高的患者需要注意的是,在平常的饮食中切忌暴饮暴食,要合理的控制体重。同时要注意荤、素的合理搭配。2、喝酒和血沉高的关系极为密切,两者是有依存关系的,这也是导致血沉高的原因之一。所以,血沉高的患者一定要注意不要喝酒。3、血沉高很有可能是常说的风湿病 痛风病,建议先到医院筛查风湿痛风。如果属于恶性肿瘤导致的血沉偏高,大多都需要进行手术切除肿瘤,因此就要通过手术的方法对血沉高进行合理的治疗。4、如果是炎症性疾病、急性细菌感染、贫血等疾病导致的血沉高,通常会采取药物治疗的方式,具体需要服用的药物须根据医生的建议或者指导进行选用。5、大家在日常生活中,应定期检查自己血沉的情况,如果发现异常,应去医院查明原因,并在医生的指导下进行相关治疗。食谱上平时建议吃:(1)大枣,枣乙醇提取物对特异反应性疾病,能抑制抗体的产生,对小鼠反应性抗体也有抑制作用,提示大枣具有抗变态反应作用。(2)黑木耳,木耳能帮助消化系统将无法消化的异物溶解,能有效预防缺铁性贫血、血栓、动脉硬化和冠心病,还具有防癌作用。木耳散具有治疗溃烂诸疮和血崩的药理作用。(3)荔枝,荔枝味甘、酸、性温,入心、脾、肝经;可止呃逆,止腹泻,是顽固性及五更泻者的食疗佳品,同时有补脑健身,开胃益脾,有促进食欲之功效。
有部分人说普利类降压药与肺癌可能相关。只是说普利降压药可能比沙坦降压药致癌风险高;但临床研究存在一定的局限性,没有完全考虑经济条件、饮食和肺癌家族史等等因素的干扰,所以并不能证实普利致癌风险高于沙坦。一、普利类降压药不致癌!为了打消更多人对于普利致癌的顾虑,科学家们进行了进一步研究,研究者从全球几大数据库搜集1966年至2019年9月1日收录的相关随机对照研究。最终得出结论。2021年4月1日,柳叶刀肿瘤学子刊发表的一项Meta分析则提示,降压药物的使用没有任何癌症风险。也就是说普利降压药、沙坦降压药、洛尔降压药、利尿剂等等降压药均没有致癌风险。几大类降压药与安慰剂相比,几大类降压药物也未显示出额外的癌症风险。二、普利降压药适合哪些人群?普利类降压药是指南推荐的四大类降压药之一,也就是地平、普利、沙坦、利尿剂。对于单纯的高血压,可以单独首选普利来降压药。对于不能耐受普利,普利导致了干咳等等副作用的前提下,可以使用沙坦类降压药来替代普利降压药。普利类降压药不仅仅是一种单纯的降压药,普利类药物还能:1.预防动脉粥样硬化加重,从而预防心脑血管疾病;2.能预防左心室重构,预防心脏扩大,预防和治疗心衰,适合于所有类型的心衰;3.对于心肌梗死的患者,如果没有禁忌,应该在第一时间使用普利类降压药,以起到预防心衰的作用;4.普利类降压药能消除和降低蛋白尿,适合于高血压合并慢性轻度肾功能不全,以及所有高血压合并糖尿病的患者。所以,普利类降压药并不是简单的一种降压药,严格地说是心血管领域使用广泛的一种药物。
人类白细胞抗原(HLA)是人类主要组织相容性复合体的表达产物,在免疫系统中主要负责细胞间的相互识别和诱导免疫反应,将内源性抗原呈递给细胞毒性T细胞以调节免疫应答。根据HLA抗原结构、功能与组织分布不同可分为三类,Ⅰ类(包括HLA-A、-B、-C三种抗原)、Ⅱ类和Ⅲ类。其中Ⅰ类分子广泛分布于各组织有核细胞表面,Ⅱ类分子主要在B细胞和抗原提呈细胞上表达,Ⅲ类分子为补体成分。HLA-B27属于Ⅰ类(人类组织相容性复合体)MCH基因,广泛分布于有核细胞,尤其在淋巴细胞表面。PCR法在近几年逐渐被认可,在抗原弱表达的HLA-B27基因携带者检测中具有显著优势,在实验条件允许的情况下,建议流式细胞术和PCR法互补检测提高准确性[2]。此外,补充一点是HLA-B27的检测中,血标本采集后应在24h内进行检测[3],有研究表明随着样本采集时间的延长,检测结果的准确性下降。PCR法在近几年逐渐被认可,在抗原弱表达的HLA-B27基因携带者检测中具有显著优势,在实验条件允许的情况下,建议流式细胞术和PCR法互补检测提高准确性[2]。此外,补充一点是HLA-B27的检测中,血标本采集后应在24h内进行检测[3],有研究表明随着样本采集时间的延长,检测结果的准确性下降。HLA-B27阳性与AS前葡萄膜炎的关系上面说了这么多HLA-B27是什么,那么究竟它阳性和疾病有什么关系呢?众所周知遗传因素在AS的发病中起着重要作用,最早在1973年就有研究证实了HLA-B27阳性与AS之间存在很强的关联性 迄今为止HLA-B27与AS这种联系是HLA与疾病中关联最强和最典型的。正常人群中HLA-B27的阳性率约5%,AS患者中HLA-B27的阳性率约90%。且在AS患者一级亲属的调查中发现HLA-B27阳性者占31.3%,患AS的危险性高出正常家庭对照10.8倍。除了AS,HLA-B27阳性与前葡萄膜炎具有很强的相关性,它在急性前葡萄膜炎患者中的比例大约为50%。HLA-B27相关前葡萄膜炎典型表现为突然发作、单侧的前段葡萄膜炎,可表现出畏光流泪、眼红眼痛、视物模糊等,男性的患病率是女性的1.5-2.5倍,值得注意的是HLA-B27阳性的急性前葡萄膜炎患者往往更容易复发,而且前葡萄膜炎患者中约50%-75%伴有中轴脊柱关节炎。这也提示临床医生如眼科医生在遇到严重的单侧或双侧交替出现的前葡萄膜炎患者中,应当进行HLA-B27检测并且考虑是否合并风湿免疫病,而风湿免疫科医生则应当关注中轴脊柱关节炎患者病程中可能出现的眼部病变。
纤维肌痛症为一组常见的非关节风湿痛,以肌肉,肌腱附着和毗邻软组织疼痛,压痛和僵硬等特征。 肌痛是指肌肉疼痛.而肌炎是由于肌肉组织的发炎所致,对缺乏炎症反应的纤维肌痛来说,纤维肌痛系指纤维组织,肌肉,肌腱,韧带和其他部位疼痛.任何纤维肌肉组织均可受累,以枕部,颈部(颈痉挛),肩部,胸廓(胸肌痛),下背部(腰痛),以及股部(大腿痛与四头肌僵硬)较为多见.本病缺乏特异性组织学改变和炎症细胞反应,说明使用纤维肌痛化"纤维织炎"或"纤维肌炎"等旧名称更恰当.好发于女性,过重的体力劳动,精神紧张,睡眠不足,外伤,潮湿,寒冷等均能引起本病或使其加重.全身性疾病(通常为风湿痛)偶尔也能诱发本病.病毒或其他全身感染(如莱姆病)也能诱发易感者发病. 本病可以是全身性病变(有时继发于其他病变),也可以是局限性的(如肌筋膜痛综合征常与劳损或轻微外伤有关).原发性纤维肌痛综合征(PFS)是全身性特发性疾病,特别多见于健康的年轻和中年女性,具有紧张,抑郁,忧虑和努力奋斗型的倾向,但也可发生在儿童(尤其是女孩)或老年人,常伴轻微的椎骨骨关节炎的改变.男性尤其容易发生特殊的职业性或娱乐性肌肉劳损所致的局限性纤维肌痛.少数病例可能与心理和生理学异常有关.由于周围环境和精神上的压力,或者由于医生不能很好地解除患者的忧虑,而只简单地斥之为"全是你的头脑作祟"等等,均能使症状加重. 原发性纤维肌痛综合征的患者,肌肉僵硬和疼痛的发作,多为渐进性和弥漫性,具有"酸痛"的性质.局限型病人则常为突然和急性发病.用力牵拉及过劳能使疼痛加剧.可有压痛,常局限于特殊的很小范围内,即所谓"压痛点".可有局部肌肉痉挛,但不一定为肌电图所证实.炎症并非本病的特征,它只是全身性原发疾病的一种表现. 原发性纤维肌痛综合征的诊断是通过识别弥漫性纤维肌痛的典型特征与非风湿病症状(如失眠,焦虑,疲乏,肠道过敏症状等),排除其他全身性疾病(如全身性骨关节炎,RA,多发性肌炎,风湿性多肌痛或其他结缔组织病等);排除心理性肌肉疼痛与痉挛(这是最困难的).与上述疾病相关的纤维肌痛症(并存或继发性)可有肌肉骨骼的症状和体征,类似于原发性纤维肌痛症(心理性风湿病例外),需与之区别,以利于更好地治疗潜在性疾病及纤维肌痛症本身.对于中年女性病例必须除外潜在的风湿性疾病和甲状腺功能减退症.肌肉可存在非特异性的和轻微的组织病理改变,而这些改变也可出现在正常对照者. 轻症纤维肌痛可随着紧张的解除而自行消退,但常可能出现反复或转为慢性.使病人放心和说明本病为良性疾病,伸展练习,有氧健身,改善睡眠,局部热敷,轻柔按摩均能使病情减轻.睡前服用小剂量三环类抗抑郁药(如阿米替林10mg或最小有效耐受剂量)能加深睡眠并对疼痛有调节作用.阿司匹林650mg每3~4小时1次,或足够剂量的其他非类固醇抗炎药在临床试验中显示无效,但可能对某些人有帮助.可在压痛,无力的局部单纯注射1%利多卡因1ml或2ml,或与20~40mg醋酸氢化可的松混悬液一起注射(方法见慢性下背痛治疗中的软组织注射).若某药物出现嗜睡作用,则可改用其他同类药(小剂量).早晨服用5-羟色胺特异性抑制剂(如氟苯哌苯醚HCl10mg或20mg)能减轻抑郁,改善症状.必须小心避免因用药加重睡眠问题,否则会引起失眠.并用综合性支持疗法者功能性预后良好,虽然程度不同的症状可持续存在.针对焦虑或抑郁的治疗,则需要更积极的特殊方法和病人的配合支持.总之,最佳治疗应该是个体化。
化验单上出现d二聚体高,此时的随着血液的流动,到达身体的某一部分时,它会阻塞血管腔,甚至诱发对应的梗死或死亡的风险,那么你知道d二聚体高怎么治疗,今天我们来了解下。一、药物治疗血液内d二聚体偏高,说明体内是有一定的凝血倾向,也就是说体内的血小板比较容易发生聚集,从而形成血栓。这种情况需要及时口服一下抗血小板凝集药物,比如阿司匹林进行一下控制,2到3周注意进行一下血常规复查。二、手术治疗定期到医院进行检查,血栓较为严重的患者,很有可能会各个器官的病变发生,如:急性脑梗尤其突出,需要进行手术治疗,这也是快速消除血栓的治疗方法,但是风险还是比较大的。三、改变生活习惯1.养成良好的生活习惯现在的人生活节奏快,睡眠质量差,当人体睡眠严重缺失时,会导致神经系统异常,内分泌紊乱,影响冠状动脉健康,因此,少抽烟喝酒,保持良好的作息习惯,保持良好的心情状态很重要。2.饮食清淡调理平时饮食方面尽量清淡,不要吃得太油腻,通过食物调理,适当多吃些蔬菜和粗粮,可有效降低血液粘稠度,避免血管堵塞。3.通过运动调理运动有很多,但是也不能太激烈了,而多走路是最好的调理。它是可以刺激血管,增加下肢血液的流通量和速度,可增强下肢血液循环,促进气血运行,有助于打通血管。四、综合治疗在临床实践中也取得了很多经验和教训,防治措施大体上包括抗凝疗法,溶栓疗法,抗血小板疗法等,抗血栓治疗方法的选择与病期有密切关系,四肢动,静脉血栓形成不超过48h者可进行手术取出血栓,溶栓疗法也主要用于新近形成的急性动,静脉血栓,抗血小板和抗凝剂主要用作预防血栓形成,对已形成的血栓作用不大。
大雪节气,进补不妨从下面几个方面入手。1.大枣糯米补肺益胃冬季日常饮食可多吃瘦肉、大枣、糯米、枸杞、益智仁、牛肉、鸡肉、羊肉、乌鱼等。药膳可选择“瘦肉枸杞大枣糯米饭”:猪瘦肉150克,枸杞、益智仁、核桃仁各10克,大枣10枚,糯米100克,粳米50克。将瘦肉洗净切片,枸杞、益智仁、大枣、核桃仁洗净,瘦肉用酱油、糖、生粉、精盐等拌好,将拌好的猪瘦肉放入炒锅,煸炒片刻后捞起备用。将枸杞、益智仁、大枣与淘净的糯米、粳米一同放入砂锅,加适量水,用常法煮饭,待米饭煮至即将干水时将煸炒过的猪瘦肉平铺于饭面,再煮至饭熟,再后放入核桃拌匀即成。有健脾益气、温补肝肾的功效。2.松仁、白果、蜂蜜益肾养肝冬季进补可多吃有补肺健脾、益肾养肝功能的食物,如沙参、百合、白果、陈皮、柚子、松仁、蜂蜜等。药膳可选择“松仁蜂蜜粥”:松子仁30克,粳米150克,蜂蜜适量。将松子仁洗净,捣成泥状,与淘洗净的粳米一同放入砂锅中,加适量清水,用大火煮沸,再用小火煮至粥成,稍温后调入蜂蜜便可食用。3.猪肝肾可补肝肾冬季进补还可多吃猪肝、猪肾、百合、生地、熟地、杞子、桑葚子、牛肉、羊肉等都不错。药膳可选择“猪肝肾饭”:粳米200克,猪肝和猪肾各50克,干姜粉10克,熟油、黄酒、白糖各适量。把猪肝及猪肾洗净,加工切块,再用熟油、黄酒、白糖等拌腌。把粳米淘净,放入砂锅中,加适量清水,用大火煮沸,小火煮成米饭,当煮到快要干水时,撒入干姜粉,将猪肝、猪肾平铺于饭面上,用小火将饭焖熟透,然后拌匀即成。有补益肝肾的功效。5.枸杞、牛肉养阴补肝肾冬季进补不妨多吃具有养阴益气、补肝益肾功效的核桃、牛肉、枸杞、淮山、沙参、玉竹等。药膳可选择“山楂牛肉汤”:牛肉500克,生山楂10克,陈皮10克,胡椒10粒,花椒10粒,生姜3片。
民间一直流传“南瓜能降血糖”,而且南瓜又有甜味,能弥补糖友的味觉缺憾,所以很多糖友就肆无忌惮地吃。但小编却要很明确地告诉大家,南瓜并不能降糖,具体理由是什么,看看你就明白了!南瓜降糖”——说法源于日本在80年代初,日本北海道的糖尿病患者很多,唯独一个村子里,一个糖尿病患者都没有,这个现象引起了日本医疗人士的深厚兴趣。经过一定时间的考察后发现,这个村子里的人特别喜欢吃“裸仁南瓜”,至此以后,南瓜降糖的说法开始传开。之后很多商家也以此为依据,开发出了很多“南瓜产品”,其主要作用就是降糖。被众多的广告洗脑后,人们的潜意识里就认为南瓜能降糖了。南瓜不能降糖,反而能升糖首先,南瓜中含有很多的淀粉,淀粉升糖大家都知道,那么南瓜自然也不可能降糖。其次,虽然南瓜中含有膳食纤维,虽然它能控制血糖上升的速度,但南瓜中的纤维量却不算高,跟粗粮中的纤维更是没法比。这么点纤维,就能降糖,实在有点扯了。再者,南瓜本身也含糖,尤其是老南瓜,其中的糖类更多,食用后还会升高血糖。因此,指望吃南瓜降糖,是不现实的!但糖友也是可以吃南瓜的,只是在吃的时候要选择味道较淡的嫩南瓜,同时还要减少主食量。苦瓜是糖友的理想蔬菜跟南瓜一样,苦瓜常被人传颂的功效就是降糖。确实,有专家经过动物研究发现,苦瓜中所含有的某种提取物确实能降血糖,但是这种成分需要经过一定的工艺才能提取出来,而单靠烹饪并不能把这种成分提取出来;再者,苦瓜在制作过程中也会有营养成分的流失,说不定这种成分就在烹饪时流失掉了。因此,苦瓜用在动物身上确实能降糖,但用在人身上是不是同样能达到这种效果,还是未知数。虽然不说吃苦瓜一定能降糖,但它确实是糖尿病的理想蔬菜,含糖量低,又富含膳食纤维和微量元素,糖友确实可以多吃。
仙桃市中医医院肾病科曹森林仙桃市中医医院肾病科曹森林仙桃市中医医院肾病科曹森林仙桃市中医医院肾病科曹森林临床上容易引起混淆的就是腰椎间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。那么如何区分呢?腰椎间盘突出是腰椎间盘髓核向外膨出压迫神经引起疼痛症状,腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤。腰肌劳损比腰椎间盘突出更常见。腰肌劳损是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变,如果长时间得不到有效治疗,就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用,从而引发椎间盘的病变。腰椎间盘突出引起的腰腿痛后,会导致腰部姿势的改变,从而引起腰肌劳损,或者加重病情。腰肌劳损一般是采用保守治疗的,不需要手术治疗,但是也要重视,确诊为腰肌劳损后平时要注意休息,尽快采取治疗,以免后期病情随着时间越来越重,加大治疗难度。对于腰椎间盘突出的患者而言,虽然初始症状较轻,可以采用保守治疗,但若是保守治疗无效,症状加重时,就需要手术治疗了腰椎间盘的主要症状:1. 腰部疼痛。很多患者最先的症状就是腰痛,也有少数患者只有腿疼而无腰痛,还有一些患者先腰痛后腿疼,腰痛同时自行消失。2. 下肢放射痛。腰腿痛发作时会持续疼痛,腹压增加时,会加重腰腿痛。3. 腰部活动受限。腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关。如纤维环未完全破裂,腰椎取前屈位置,后伸受限。4. 跛行。患者常行走一段距离后下肢疼痛、无力,弯腰或蹲下后症状缓解,可继续走路。5. 肢体麻木。有一部分患者会出现肢体麻木,走路如踩棉花感,这时症状就比较严重,需尽快去正规医院就诊,否则拖延病情可能会导致瘫痪。
近年来,未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)已逐渐被人们所认识。本病具有某些结缔组织病的临床表现,但又不符合任何一种特定疾病的诊断标准。它可能属于某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型,在部分患者也可能是一种独立的疾病。到目前为止,未发现UCTD有特征性的临床表现和特异性的实验室指标。UCTD的诊断主要依靠临床表现,本病是否为另一种结缔组织病仍需学术界的进一步研究。 UCTD的概念最早由LeRoy等在1980年提出。但是,直至1989年以后,相关的临床研究才逐渐增多。文献上的名称仍不统一,有人称之为隐匿性狼疮、不全型或顿挫型狼疮、早期未分化结缔组织病和未分化结缔组织综合征等。各研究者推荐的诊断标准也不完全一致。近十几年来,国外对本病的临床特征、实验室异常及其转归进行了较多的研究。国内亦有不少UCTD的病例,但系统的研究报道尚少。(不全型或顿挫型狼疮,未分化结缔组织综合征,隐匿性狼疮,早期未分化结缔组织病))未分化结缔组织病症状典型症状:最常出现的症状为关节肿痛、雷诺现象和皮肤黏膜损害,而重要脏器,如肾脏和中枢神经系统等受累者少见。病情活动度变化不大。 本病常隐匿起病,从出现临床症状至就诊的平均时间为2~3年,平均38个月。患者的临床表现常较轻,乏力、低热、淋巴结肿大等非特异性症状常见。一些较大规模的临床调查发现,最常出现的症状为关节肿痛、雷诺现象和皮肤黏膜损害,而重要脏器如肾脏和中枢神经系统等受累者少见。 在随访过程中发现,患者的临床症状可随病程及治疗而波动,多呈逐渐缓解趋势,但总体而言病情活动度变化不大。 1.皮肤黏膜病变皮肤病变相当常见,而且疹型的表现多样,部分患者以皮疹为首发症状。 盘状红斑比在SLE患者中更为常见,约出现于约34%左右的患者。各种族中均可发现,在黑人患者中发生率更高。表现为身体暴露部位的高于皮面的红色丘疹,以头颈部最常见。皮疹大小不等,形态不一,表面多有鳞屑。愈合后常遗留疤痕,局部皮肤萎缩。 颧部红斑发生率约为10%。为面颊部红色斑丘疹,可呈典型蝴蝶样分布,也可形状不规则,好转后多不留疤痕。 光过敏的发生率在13%~24%之间。约有18%的患者出现口干及眼干。黏膜溃疡较SLE发生率低,均在3%~13%左右。双手弥漫肿胀及皮下结节也有报道。 2.关节及肌肉病变 此病变较为常见。约37%~80%的患者可出现关节痛或关节炎的表现,平均发生率为55%,而关节炎的平均发生率为42%。多为非侵袭性多关节炎,很少有发生关节破坏畸形者。可累及全身各大小关节,包括指间关节、跖趾关节、下颌关节等,但以大关节炎更为常见。可伴有晨僵,但多半时间较短。关节滑液检查多提示为炎性渗出液,细胞数少,蛋白含量高时可呈黄色,细菌培养为阴性。 肌肉受累多见,多表现为四肢近端肌群的肌痛和肌无力。个别报道甚至可出现肌酶轻中度升高,但肌电图无异常或轻度肌源性损害,肌活检无明显异常,不符合肌炎或其他结缔组织病的诊断标准。 3.血管炎雷诺现象是UCTD最常见的临床表现之一,见于约50%的患者,并可能作为惟一的临床症状持续多年。表现为发作性肢端苍白、青紫和潮红,伴局部疼痛或麻木。发作前多有受凉或情绪激动等诱因,数分钟或数十分钟后逐渐缓解。小动脉痉挛是其病理基础。长期频繁发作者可出现局部软组织萎缩、坏死等营养不良表现,严重者出现肢端骨吸收。 另外,约有5%的患者可出现高血压,影像学检查局部血管壁有增生或狭窄。重要脏器血管炎如心脏血管炎、肾动脉狭窄、动静脉栓塞等少见。 4.肺及心脏病变 浆膜炎最为常见,但发生率较SLE稍低,约11%,可表现为胸腔积液、心包积液或两者同时出现。病情轻重程度不等,轻症者可无明显临床表现,严重者甚至可出现心脏压塞。浆膜腔穿刺检查常提示为漏出液,抗核抗体可呈阳性。 其他肺部表现还有肺间质纤维化和间质性肺炎等,少见表现如内源性类脂性肺炎。肺间质纤维化多起病隐匿,表现为进行性呼吸困难,X线检查可见肺纹理增粗、紊乱,肺功能提示弥散功能减低。运动肺功能和胸部高分辨率CT较为敏感,可协助早期诊断。 心脏病变可累及心脏全层,包括心包炎、心肌炎和心内膜炎等。临床有胸闷、心悸、呼吸困难等症状,心电图可有各种心律失常及ST-T改变等。 5.血液系统病变 约20%的患者有此病变。可表现为白细胞、血小板减少及贫血,以白细胞中度降低为主,也有部分的患者出现血小板减少,且可相当严重。个别病例有明显出血倾向,甚至造成死亡。溶血性贫血少见,多为慢性病性贫血和缺铁性贫血。全血细胞减少也可见。 6.肾损害肾损害发生率在11%左右,在伴盘状红斑及ANA阴性的患者较为少见。临床表现可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿和血清肌酐水平升高等,但很少有造成严重肾功能不全者。 7.其他 神经系统损害少见,可表现为偏头痛、抽搐、行为异常和幻觉等精神病症状。也可出现器质性神经系统疾病表现,如外周神经炎、头痛、偏盲、感觉和活动障碍等。 其他少见表现如甲状腺功能异常等亦有报道。 目前尚无统一的UCTD诊断标准。根据国外的报道及对北京大学人民医院70例UCTD患者的分析,UCTD的诊断应具有一项以上典型的风湿病症状或体征,伴一种以上高滴度自身抗体阳性,病程两年以上,并除外任何其他CTD。 对国外及本院有限的病例分析提示,符合UCTD的临床特点,但病程较短者可能在一定时期内出现其他CTD的典型临床表现或实验室异常。如有雷诺现象伴ANA阳性的患者可能在一二年内,甚至在诊断UCTD后数年出现典型系统性红斑狼疮或硬皮病的表现,此类病例并非少见。因此,病程在两年以内的患者不宜轻易诊断本病。即使病程较久、诊断明确的病例,亦应密切随访,注意其发展为其他CTD的可能性。 对于较早使用免疫抑制剂及糖皮质激素的弥漫性CTD病患者,由于病情部分控制,可能不表现出其他CTD的临床表现及实验室异常,而符合UCTD的诊断条件。这种治疗后病情的“顿挫”本身是治疗有效的反映,但也容易由此忽视对患者的进一步检查及正规治疗。因此,临床上对此类患者仍应进行较系统的实验室检查,如对怀疑皮肌炎者的肌肉活检,怀疑SLE者的抗核抗体、抗ds-DNA抗体检测等,以便正确诊断,并及时给予正规的治疗。
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